Melanoma

Melanoma cutâneo é neoplasia maligna dos melanócitos e, embora menos frequente que os cânceres de pele não melanoma, apresenta maior potencial metastático e mortalidade. O prognóstico depende fortemente do diagnóstico precoce e da espessura tumoral.

Regra ABCDE — assimetria, bordas irregulares, cor variável, diâmetro geralmente maior que 6 mm e evolução — é instrumento clínico para reconhecer lesões suspeitas. O sinal do “patinho feio”, isto é, uma lesão diferente do padrão dos demais nevos do paciente, também aumenta a suspeição. Melanomas amelanóticos podem não obedecer ao padrão pigmentado clássico.

Dermatoscopia aumenta a acurácia clínica quando realizada por profissional treinado, mas a confirmação é histopatológica. Na suspeita de melanoma, a abordagem preferencial é biópsia excisional completa com margem estreita, permitindo medir adequadamente a espessura de Breslow. Biópsia incisional é reservada para situações em que a excisão inicial é impraticável.