Resumo HARDAtualizado em 02 de set. de 2026

Doenças Benignas e Malignas da Vulva

Dermatoses vulvares, lesões precursoras e câncer de vulva

Arthur MedVerse

65 min de leituraAvançado

Neste artigo

Resumo executivo

Doenças benignas e malignas da vulva abrangem dermatoses inflamatórias, cistos e abscessos, lesões intraepiteliais precursoras e neoplasias invasivas. Em provas, os eixos centrais são líquen escleroso, líquen plano, líquen simples crônico, doença da glândula de Bartholin, lesões escamosas intraepiteliais vulvares e carcinoma de células escamosas da vulva.

O prurido vulvar crônico exige inspeção cuidadosa. Lesões persistentes, pigmentadas, ulceradas, endurecidas, com alteração arquitetural ou que não respondem ao tratamento empírico devem levantar indicação de biópsia.

O líquen escleroso apresenta-se tipicamente com prurido, pele esbranquiçada/atrófica, fissuras e progressiva alteração da arquitetura vulvar. O tratamento de primeira linha é corticoide tópico de alta potência, classicamente propionato de clobetasol 0,05%. Exige seguimento prolongado devido à recorrência e ao risco aumentado de carcinoma escamoso.

Tratamento

Líquen escleroso

Primeira linha: corticoide tópico ultrapotente.
Propionato de clobetasol 0,05% é o tratamento clássico.
Após controle inicial, costuma ser necessário regime de manutenção individualizado.
Evitar irritantes e orientar cuidado vulvar.
Seguimento prolongado é necessário para avaliar controle, cicatrização e surgimento de lesões suspeitas.

Líquen simples crônico

Identificar e remover irritantes/alergênicos.
Interromper o ciclo prurido-coçadura.
Corticoide tópico é frequentemente utilizado.
Tratar infecção ou dermatose subjacente quando presente.

Líquen plano

Corticoides tópicos de alta potência constituem terapia importante.
Doença erosiva extensa ou refratária pode exigir tratamento especializado e terapias sistêmicas.
Acometimento vaginal exige atenção à prevenção de aderências/estenose.

HSIL vulvar

Deve ser tratada devido ao potencial de progressão.
Quando há suspeita de invasão, excisão é necessária para avaliação histológica.
Na ausência de suspeita de invasão, opções selecionadas incluem excisão, ablação e terapias tópicas como imiquimode, conforme avaliação especializada.
Recorrência é frequente e seguimento é necessário.

VIN diferenciada

Excisão é geralmente preferida devido ao maior risco e velocidade de progressão para carcinoma invasivo.
Dermatose associada, especialmente líquen escleroso, deve ser tratada e acompanhada.

Câncer vulvar inicial

Cirurgia é o tratamento preferencial quando factível.
A tendência moderna é excisão radical local individualizada em vez de vulvectomia radical sistemática, preservando função sem comprometer segurança oncológica.
Margens e necessidade de reexcisão/adjuvância dependem da anatomia, patologia e fatores de risco.
Avaliação inguinofemoral é essencial quando indicada.

Doença localmente avançada

Tratamento deve ser multidisciplinar.
Quimiorradioterapia pode ser utilizada para evitar cirurgia exenterativa ou quando ressecção primária apresenta alta morbidade.
Estratégia depende de extensão tumoral e linfonodal.

Resumo executivo

Objetivos de aprendizagem

Visão rápida

Introdução

Conceitos fundamentais

Líquen escleroso

Líquen plano

Líquen simples crônico

Dermatite de contato

Etiologia e fatores de risco

Via HPV-associada

Via HPV-independente

Fatores de risco para câncer vulvar

Quadro clínico