Vaginose Bacteriana

Vaginose bacteriana (VB) é uma disbiose vaginal polimicrobiana caracterizada por redução de lactobacilos produtores de ácido lático e aumento de anaeróbios, com formação frequente de biofilme. Não corresponde a uma vaginite inflamatória clássica e não deve ser simplificada como infecção por Gardnerella vaginalis.

A apresentação típica é corrimento fino, homogêneo, branco-acinzentado, associado a odor de aminas ou 'peixe', geralmente sem prurido ou inflamação vulvar intensa. O pH vaginal costuma ser >4,5.

Critérios de Amsel permitem diagnóstico clínico quando pelo menos 3 de 4 estão presentes: corrimento homogêneo, pH >4,5, teste das aminas positivo e clue cells. O escore de Nugent em coloração de Gram é método laboratorial clássico de referência.

O tratamento é indicado para mulheres sintomáticas. Esquemas de primeira linha incluem metronidazol 500 mg por via oral duas vezes ao dia por 7 dias, metronidazol gel 0,75% por 5 dias ou clindamicina creme 2% por 7 dias. Gestantes sintomáticas também devem ser tratadas.