Síndrome de Sheehan

A síndrome de Sheehan é o hipopituitarismo decorrente de necrose isquêmica da hipófise após hemorragia obstétrica importante, geralmente acompanhada de hipovolemia e hipotensão. A hipófise anterior encontra-se particularmente vulnerável durante a gestação porque aumenta de volume e demanda metabólica.

A apresentação pode ser aguda, logo após o parto, ou insidiosa, surgindo meses a anos depois. As pistas clássicas são agalactia após o parto e ausência de retorno da menstruação, seguidas por manifestações de deficiência dos demais eixos hipofisários.

A deficiência do hormônio adrenocorticotrófico pode causar insuficiência adrenal central, com hipotensão, hipoglicemia e hiponatremia, constituindo a manifestação potencialmente mais grave. A deficiência do hormônio estimulante da tireoide causa hipotireoidismo central; prolactina baixa explica falha da lactação; deficiência de gonadotrofinas causa amenorreia, infertilidade e hipoestrogenismo.