Amenorreia Primária

Amenorreia primária é a ausência de menarca e deve ser investigada, em regra, quando não ocorreu menstruação até os 15 anos na presença de desenvolvimento puberal normal ou quando não há desenvolvimento mamário aos 13 anos. O raciocínio diagnóstico é guiado principalmente pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e pela presença ou ausência do útero.

O primeiro grande divisor é a presença de mamas. Desenvolvimento mamário indica exposição estrogênica prévia. Se as mamas estão ausentes ou pouco desenvolvidas, deve-se avaliar o eixo hipotálamo–hipófise–ovário com dosagem do hormônio folículo-estimulante (FSH) e do estradiol. FSH elevado com estradiol baixo aponta para disgenesia gonadal ou insuficiência ovariana; FSH baixo ou inapropriadamente normal com estradiol baixo sugere causa hipotalâmica ou hipofisária.