ENARE / ENAMED · 2026 · Média
Menina de 11 anos foi trazida à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de queda do estado geral, náuseas e dor abdominal, desidratação e hálito cetônico. Exames realizados: glicemia de 410 mg/dL; gasometria venosa de pH 7,15 e bicarbonato de 13 mEq/L; exame de urina indica cetonúria. Além da fluidoterapia, o próximo passo é
- A) reposição de potássio.
- B) correção imediata da glicemia.
- C) reposição de bicarbonato de sódio.
- D) administração imediata de manitol.
PSU-MG · 2020 · Difícil
Criança com três anos, há cinco dias com diagnóstico de varicela é levada à UPA. Nos últimos dois dias, há relato de prostração, febre alta e aparecimento de secreção purulenta em várias das lesões cutâneas. Ao exame clínico, está confusa, febril (39,5 °C), taquicárdica (180bpm), taquipneica (30 irpm), com pulsos periféricos finos e rápidos, perfusão capilar entre 4 e 5 segundos, PA 90/60mmHg e com lesões crostosas e purulentas em tórax, abdome e membros. Após, administração de 40 ml/kg de cloreto de sódio a 0,9%, livre (em bolus), manteve o quadro inalterado. Exames laboratoriais: Hemácias: 3,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 milhões/mm³); hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 13,5g/dL); hematócrito: 40% (VR: 34-40%); global de leucócitos: 16.420/mm³ (VR: 5.000-14.500/mm³); diferencial: 70% segmentados; 25% linfócitos; 2% monócitos; e 3% bastonetes. Plaquetas: 200.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); proteína C reativa: 105mg/dL (VR <6 mg/dL); dosagem de sódio sérico: 138mmol/L (VR: 135-145mmol/L); gasometria: pH 7,35; PaO2 81mmHg; PaCO2 33mmHg; HCO3 19mEq/L; BE -6 (VR: pH 7,35-7,45; PaO2 >80 mmHG; PaCO2 35-45mmHg; HCO3 21-27mEq/L; BE -6) Assinale a conduta MAIS INDICADA neste momento.
- A) Fazer bolus de bicarbonato de sódio e administrar cloreto de sódio a 0,9%.
- B) Fazer bolus de bicarbonato de sódio e administrar solução colóide.
- C) Iniciar antibioticoterapia e administrar cloreto de sódio a 0,9%.
- D) Iniciar antibioticoterapia e administrar solução colóide.
PSU-MG · 2025 · Difícil
Filomena, de 12 meses de idade, previamente saudável, está apresentando diarreia líquida há sete dias, com fezes volumosas, sem sangue, eliminadas de forma explosiva, acompanhada de distensão abdominal e assadura importante na região perianal. Ao exame físico, pesa 6 kg, está levemente enoftálmica, com sede, diurese diminuída. A perfusão de extremidades é de quatro segundos. Em uso de dieta normal para a idade e com fórmula alimentar habitual. Qual deve ser a conduta inicial MAIS ADEQUADA em relação à hidratação?
- A) Solução fisiológica endovenosa 0,9%-20 ml/kg, correr livre.
- B) Solução glicofisiológica endovenosa 1:1-50 ml/kg- correr em 1 hora.
- C) Solução de reidratação oral por gastróclise.
- D) Terapia de reidratação oral.
