Taquiarritmias em Pediatria

As taquiarritmias em pediatria exigem distinguir taquicardia sinusal de taquicardia supraventricular (TSV) e taquicardia de complexo largo. A decisão terapêutica é guiada principalmente por comprometimento cardiopulmonar, regularidade do ritmo e duração do complexo QRS.

No algoritmo da American Heart Association/American Academy of Pediatrics (AHA/AAP) 2025, comprometimento cardiopulmonar é caracterizado por alteração aguda do estado mental, sinais de choque ou hipotensão. A presença desses achados muda a prioridade de tratamento.

A taquicardia sinusal costuma apresentar ondas P normais, intervalo RR variável e frequência geralmente <220/min no lactente e <180/min na criança. Na TSV, as ondas P são ausentes ou anormais, o RR é pouco variável, o início costuma ser abrupto e a frequência geralmente é ≥220/min no lactente ou ≥180/min na criança. Esses limites são pistas, não critérios isolados.