PSU-MG · 2019 · Difícil
Adulto de 30 anos, sexo masculino, foi vítima de agressão por arma branca em epigástrio há instantes. Deu entrada no hospital de pronto-socorro trazido por equipe de atendimento pré-hospitalar devidamente monitorado. Ao exame: A. vias aéreas pérvias, coluna cervical livre; B. murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios, FR 30irpm, SatO2 94%; C. FC 128bpm, PA 96/70mmHg, hipocorado ++/4+; D. Glasgow 15, sem déficts E. abdome doloroso à palpação com ferimento penetrante de 3cm em mesogástrio, na linha média. Ausência de outras lesões. Cateter vesical de demora com 100mL de diurese clara e cateter nasogástrico com conteúdo sanguinolento. Além da oferta de oxigênio por máscara facial com reservatório e da tipagem sanguínea, assinale a conduta CORRETA a ser adotada pelo médico assistente nesse momento:
- A) Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e reavaliação dos dados vitais. Caso não haja resposta , infusão de mais 2.000mL de cristaloides e início de hemotransfusão.
- B) Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente imediatamente para realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve.
- C) Intituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente imediatamente ao centro cirúrgico para realização de laparotomia exploradora.
- D) Manter hipotensão permissiva e encaminhar o paciente para o setor de radiologia para realização de radiografia de tórax e pelve e ultrassonografia de abdome total.
PSU-MG · 2020 · Fácil
Paciente do sexo masculino, 36 anos, taxista, foi vítima de acidente automobilístico. Na avaliação clínica realizada na cena do trauma, ele estava consciente, mas sudorético e com confusão mental, palidez cutâneo-mucosa acentuada e com diminuição da amplitude dos pulsos. Pressão Arterial de 90/60mmHg e FC de 120bpm. Dentre os achados desse exame clínico, NÃO pode ser considerada isoladamente sinal de choque.
- A) A alteração do estado de consciência
- B) A taquisfigmia
- C) A vasoconstrição periférica
- D) O valor da pressão arterial aferida
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Um homem de 28 anos, admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico, apresenta ectoscopicamente sinais evidentes de trauma abdominal. Na avaliação neurológica inicial, está consciente, mas confuso. Seus sinais vitais são: pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Sua pele está fria e pegajosa, com enchimento capilar prolongado. Refere dor intensa no abdômen. O abdômen está tenso e distendido, com dor à palpação e sem peristaltismo audível. Os exames complementares mostram hemoglobina 8 g/dL com hematócrito de 24%. Foi realizado um FAST (*Focused Assessment with Sonography for Trauma*), que mostrou líquido livre na cavidade peritoneal. Radiografia de tórax e pelve não mostrou fraturas. Nesse momento, seu diagnóstico é de choque hipovolêmico grau III por hemorragia intra-abdominal.
- A) conduta adotada deverá ser: A Administração de solução salina isotônica e monitoramento em observação.
- B) Transfusão sanguínea de hemoderivados na relação 1/1/1 e intervenção cirúrgica imediata.
- C) Administração de medicamentos vasopressores para aumentar a pressão arterial.
- D) Administração de diuréticos para reduzir a pressão intra-abdominal.
- E) Realização de tomografia computadorizada (TC) de abdômen para avaliação adicional antes de qualquer intervenção.
ENARE / ENAMED · 2022 · Média
Um homem de 34 anos é levado ao serviço médico de urgência com história de ferimento por projétil de arma de fogo na coxa direita. Ele relata que estava fazendo limpeza e manutenção da sua arma, quando houve o disparo acidental. Relata que, durante alguns segundos, não sentiu nenhuma dor e logo chamou por ajuda. No momento da avaliação, refere dor intensa. Sobre a fisiopatologia da dor, assinale a alternativa correta.
- A) A temperatura elevada do projétil leva à inativação dos nociceptores de pele e estruturas mais profundas.
- B) A dor experimentada pelo paciente pode ser caracterizada como visceral verdadeira.
- C) A retirada do projétil é essencial para uma adequada analgesia.
- D) Dentro do componente sensitivo-discriminativo, a modulação tem papel importante nesse caso e tem função evolutiva de proporcionar um comportamento de luta e/ou fuga.
- E) A ausência de dor nos primeiros segundos após o acidente pode estar relacionada com o histórico do paciente (por exemplo: ex militar).
ENARE / ENAMED · 2023 · Média
Um homem de 27 anos é levado ao pronto atendimento após queda de nível elevado. Depois de assegurar uma via aérea pérvia, a imobilização da coluna cervical e a checagem dos sinais vitais, a resposta ao exame neurológico é a seguinte: flexão normal, sons irreconhecíveis e abertura ocular (todos após estímulos dolorosos). Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
- A) A tomografia de crânio é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
- B) O homem apresenta um traumatismo crânioencefálico (TCE) leve e pode ser liberado com segurança.
- C) A avaliação do médico neurocirurgião é essencial para a definição entre TCE leve, moderado ou grave.
- D) O homem apresenta 8 pontos na escala de coma de Glasgow.
- E) Uma tomografia de coluna cervical é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
