PSU-MG · 2026 · Média
Pré-escolar, três anos de idade, previamente hígido, é levado à emergência pelos pais por apresentar petéquias em tronco e membros inferiores e equimoses generalizadas, surgidas há 48 horas. Os pais relatam que a criança apresentou quadro gripal recente, já resolvido. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ativo, sorridente, sem outros sinais de sangramento além das petéquias e equimoses. O hemograma revela plaquetopenia - 15.000/mm³ com os demais parâmetros hematológicos (hemoglobina, leucócitos) dentro da normalidade. Qual é a CONDUTA INICIAL MAIS APROPRIADA para este paciente?
- A) Administrar imunoglobulina humana intravenosa (IVIG) e avaliar alta hospitalar após elevação das plaquetas
- B) Iniciar corticoterapia com prednisolona 2mg/Kg/dia e internar para observação por 72 horas
- C) Manter observação clínica ambulatorial e orientar os pais sobre sinais de alerta e cuidados gerais, como evitar esportes de contato
- D) Realizar transfusão de plaquetas para prosseguir com aspirado de medula óssea para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento
ENARE / ENAMED · 2023 · Média
São considerados anticoagulantes, por bloqueio do fator Xa, EXCETO:
- A) Rivaroxabana.
- B) Edoxabana.
- C) Enoxaparina.
- D) Dabigatrana.
- E) Apixabana.
PSU-MG · 2019 · Fácil
Homem de 44 anos foi admitido em CTI com choque séptico que teve como foco lesão traumática infectada extensa em membro inferior direito. Algumas horas após a admissão, foram observadas petéquias, equimoses, sangramento no sitio de inserção de cateter venoso central e gengivorragia. O plantonista solicitou hemograma e coagulograma para avaliação inicial. Á hematoscopia foram observados numerosos esquizócitos.Dentre as opções abaixo, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e como devem estar o tempo de protrombina (TP), o tempo parcial de tromboplastina ativado (PTTa) e contagem de plaquetas?
- A) Coagulação intravascular disseminada, TP e PTTa prolongados e trombocitopenia.
- B) Deficiência prévia de fator de coagulação e infecção aguda, TP e PTTa prolongados e trombocitose.
- C) Púrpura trombocitopênica trombótica, TP normal, PTTa prolongado e trombocitopenia.
- D) Uso prévio de warfarin e infecção aguda, TP prolongado, PTTa normal e trombocitopenia.
PSU-MG · 2018 · Média
JKL, 67 anos, sexo feminino, balconista, está em uso de dose terapêutica de enoxiparina por trombose venosa profunda após artroplastia de joelho. Após 6º dia de uso da referida medicação, a contagem de plaquetas é de 66.000/mm³ (contagem de plaquetas antes da anticoagulação era de 212.000/mm³). Não está em uso de outros medicamentos e apresenta-se assintomática. Diante deste contexto, assinale a alternativa ERRADA:
- A) Deve-se evitar o uso de fondaparinux (inibidor indireto de fator Xa)
- B) Esta condição resulta da formação de anticorpos contra complexo heparina/fator-4-plaquetário
- C) Inibidores diretos da trombina constituem-se em opção terapêutica
- D) Trombose (arterial ou venosa) é complicação frequente
PSU-MG · 2018 · Média
Mulher de 34 anos passou a apresentar nas últimas seis semanas equimoses espontâneas principalmente nas pernas. Informa também sangramento excessivo na última menstruação e episódio de epistaxe volumosa há cinco dias. Diz que está se sentindo bem e continua trabalhando normalmente. Sem passado mórbido de importância. Não há história familiar de doença hemorrágica. Não é tabagista e ingere bebida alcoólica apenas socialmente. Nega uso atual e recente de qualquer medicamento. Ao exame, observam-se múltiplas equimoses nas sua pernas e, em menor número, no abdome e braços. Há sangramento espontâneo nas gengivas. O exame de fundo de olho não evidencia hemorragias. Os dados vitais e o restante do exame físico estão dentro dos limites da normalidade. Hemoglobina 12,9g/dL (hematoscopia sem achados dignos de nota); leucócitos totais 5.300/mm³ (contagem diferencial dentro da normalidade); plaquetas 5.000/mm³; e RNI, PTT, função renal, íons, glicemia e bioquímica hepática dentro dos limites da normalidade. Fator antinuclear (FAN), anti-HIV e anti-HCV (vírus da hepatite C) negativos. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é possível afirmar que plaquetopenia apresentada pela paciente é resultante de:
- A) Consumo excessivo de plaquetas
- B) Destruição de plaquetas por autoanticorpos e possível inibição da produção/liberação dessas células pelos megacariócitos
- C) Redução da produção de plaquetas devido à deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12
- D) Redução da produção de plaquetas devido a infiltração da medula óssea por neoplasia
