Fisiologia da Coagulação e Anticoagulantes

A coagulação é uma resposta celular e enzimática integrada que transforma o tampão plaquetário inicial em um coágulo estável de fibrina. Embora a divisão clássica em vias intrínseca, extrínseca e comum seja útil para interpretar exames, o modelo celular — iniciação, amplificação e propagação — descreve melhor a hemostasia in vivo.

A exposição do fator tecidual após lesão vascular ativa principalmente o fator VII, iniciando pequena geração de fator Xa e trombina. A trombina ativa plaquetas e fatores V, VIII e XI, criando superfície fosfolipídica capaz de gerar grande quantidade de trombina e fibrina. O fator XIII estabiliza a fibrina por ligações cruzadas.

Tempo de protrombina (TP) avalia predominantemente a via extrínseca e comum e é a base da razão normalizada internacional (INR), utilizada para monitorar antagonistas da vitamina K.