Panorama Geral dos Distúrbios da Hemostasia

Hemostasia é o conjunto de mecanismos que limita o sangramento após lesão vascular sem provocar coagulação disseminada. Didaticamente, envolve hemostasia primária, coagulação com formação de fibrina e fibrinólise. Os distúrbios hemorrágicos podem resultar de alterações vasculares, plaquetárias, do fator de von Willebrand, dos fatores de coagulação ou de combinações desses mecanismos.

Hemostasia primária depende principalmente de endotélio, fator de von Willebrand e plaquetas. Defeitos desse eixo produzem tipicamente sangramento mucocutâneo: petéquias, púrpura, epistaxe, gengivorragia, menorragia e sangramento imediato após procedimentos.

Hemostasia secundária corresponde à geração de trombina e formação de fibrina por fatores de coagulação. Deficiências importantes, como hemofilias, tendem a causar sangramento profundo: hematomas extensos, hemartroses, sangramento muscular e hemorragia tardia após trauma ou cirurgia.