Tetralogia de Fallot

Tetralogia de Fallot (TOF) é a cardiopatia congênita cianótica clássica caracterizada pela associação de comunicação interventricular, obstrução da via de saída do ventrículo direito, aorta cavalgante e hipertrofia ventricular direita. As quatro alterações decorrem fundamentalmente do desalinhamento anterior do septo infundibular.

A gravidade clínica depende principalmente do grau de obstrução ao fluxo pulmonar. Quanto maior a obstrução da via de saída do ventrículo direito, maior o desvio de sangue da direita para a esquerda através da comunicação interventricular e maior a cianose. Formas com pouca obstrução podem inicialmente apresentar predomínio de fluxo esquerda-direita e aspecto de “Fallot róseo”.

A apresentação varia de recém-nascido com cianose intensa e circulação pulmonar dependente do canal arterial a lactente relativamente estável que desenvolve cianose progressiva e crises hipercianóticas. As crises são episódios de aumento agudo do shunt direita-esquerda, frequentemente desencadeados por choro, alimentação, evacuação, dor, febre ou desidratação.