ENARE / ENAMED · 2022 · Média
Referente à osteomielite, é correto afirmar que
- A) a forma não hematogênica é mais comum em adultos jovens, vítimas de trauma com solução de continuidade na pele.
- B) a radiografia simples pode auxiliar no diagnóstico, principalmente na fase inicial da doença.
- C) a maioria dos antimicrobianos possui boa distribuição na medula óssea.
- D) os marcadores inflamatórios mais comuns (velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa) geralmente são normais nas primeiras 2 semanas de doença.
- E) o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) é considerado tratamento de primeira escolha.
PSU-MG · 2021 · Fácil
Paciente vítima de queda de moto há instantes, apresenta à admissão, no pronto atendimento, deformidade na perna esquerda, com laceração profunda de mais de 1,0 cm na mesma região, sem sangramento importante. Ao exame, PA: 120 x 80 mmHg e FC: 80 bpm. Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa ERRADA:
- A) Avaliação do estado neurovascular do membro deve ser realizada também após a utilização de talas ou o realinhamento do membro
- B) Deve-se fazer profilaxia para tétano, uma vez que o paciente tem risco aumentado
- C) Durante a avaliação secundária, deve se realizar a imobilização da perna incluindo as articulações acima e abaixo da área suspeita de fratura
- D) O exame radiográfico do membro inferior esquerdo deve ser realizado durante a avaliação primária
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Um escolar masculino de 9 anos está em acompanhamento na unidade básica por dor no joelho direito iniciada 2 meses antes. Há inchaço no local e a dor o impede de praticar basquete no time do clube. Não há história de trauma. No exame físico há edema e dor sobre a porção distal do tendão patelar direito, além de uma proeminência firme e fixa do tubérculo tibial.
- A) radiografia do joelho está normal. O médico orientou repouso, afastamento temporário do basquete e fisioterapia. A principal hipótese diagnóstica é: A Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson.
- B) Síndrome da dor patelofemoral.
- C) Doença de Osgood-Schlatter.
- D) Doença de Legg-Calvé-Perthes.
- E) Rotura do ligamento cruzado anterior.
ENARE / ENAMED · 2026 · Fácil
Homem de 48 anos, auxiliar de pedreiro, procura Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor lombar iniciada há 3 semanas, de instalação insidiosa, sem irradiação. Relata que a dor piora ao final do dia e melhora parcialmente com repouso e uso de paracetamol. Nega perda de peso, febre, traumas, incontinência ou fraqueza nos membros inferiores. Ao exame físico, apresenta dor à palpação paravertebral em região lombar, sem alterações neurológicas. Com base na história clínica e no exame físico, qual o próximo passo na condução desse caso?
- A) Solicitar ressonância magnética da coluna lombar e encaminhar para a ortopedia.
- B) Solicitar radiografia lombar, prescrever corticoide oral e agendar o retorno após 10 dias.
- C) Orientar repouso, fornecer atestado de 7 dias e otimizar a analgesia com antidepressivo tricíclico.
- D) Explicar a natureza benigna, orientar analgesia e atividade física leve, com reavaliação em 4 a 6 semanas.
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Durante o atendimento ambulatorial, José, de 68 anos, queixou- se de dor toracolombar de intensidade moderada, constante, iniciada há 3 semanas. Foi associada a dormência nas duas pernas, havendo piora da dor quando ele ficava muito tempo em pé e melhora quando se sentava ou se deitava. O paciente já estava em tratamento para diabetes *mellitus* há 10 anos, com elevação recente da dose de metformina para 2 g/dia. Segundo ele, a glicemia estava bem controlada, mas o tabagismo e o alcoolismo persistiam (75 maços x ano e 40 g de álcool por dia). Na anamnese dirigida, revelou-se constipação de início recente, sem mudança do volume ou consistência das fezes. Não houve qualquer outra queixa ou sintoma relatado. No exame físico, nota-se dor à palpação da musculatura paravertebral bilateralmente, bem como dor em queimação agravada em flexão de quadril e coxa. Sinais de Lasègue e Kernig positivos bilateralmente. O restante do exame físico não mostrou alterações. Considerando o quadro exposto, é correto afirmar que:
- A) Uma conduta mais agressiva deve ser adotada, com investigação de tumores devido à idade e ao tabagismo, apesar de se tratar de uma dor lombar aguda.
- B) A ressonância de coluna torácica é obrigatória devido à localização da dor, ao tempo de acometimento e aos sinais neurológicos.
- C) Radiografia de tórax VHS, proteína C-reativa e hemograma devem ser solicitados, mas pode ser necessário solicitar também uma ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica e lombar se as medidas comportamentais e analgesia não melhorarem.
- D) A dor lombar em pessoa acima de 50 anos deve ser sempre investigada, independentemente dos sintomas e sinais associados. O principal exame é a ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna lombar com contraste venoso.
- E) Os sinais de alarme associados a dor lombar subaguda ou crônica (respectivamente, 4 a 12 semanas e mais de 12 semanas) em indivíduos com mais de 50 anos são desnecessários para indicação de exame específico, pois todos esses pacientes devem ter exame de imagem.
