Sarcomas

Sarcomas são neoplasias malignas de origem mesenquimal que podem surgir em ossos ou partes moles. Na pediatria, três entidades concentram grande parte das questões de prova: osteossarcoma, sarcoma de Ewing e rabdomiossarcoma.

Osteossarcoma é o tumor ósseo maligno primário mais comum em crianças e adolescentes. Surge tipicamente na metáfise de ossos longos, sobretudo ao redor do joelho. Dor progressiva e aumento de volume são apresentações clássicas; radiografia pode mostrar lesão agressiva com produção de osteoide, reação periosteal e padrão em 'raios de sol' ou triângulo de Codman.

Sarcoma de Ewing ocorre principalmente em adolescentes, frequentemente na pelve ou diáfise de ossos longos. Pode apresentar dor, edema e febre, mimetizando osteomielite. A alteração molecular clássica envolve fusão EWSR1::FLI1, geralmente decorrente de t(11;22). A radiografia pode demonstrar reação periosteal laminada em 'casca de cebola'.