Leucemias e Linfomas

Leucemias e linfomas estão entre as neoplasias mais importantes da infância. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna pediátrica mais frequente; a leucemia mieloide aguda (LMA) é menos comum, porém biologicamente distinta. Os linfomas pediátricos dividem-se principalmente em linfoma de Hodgkin (LH) e linfoma não Hodgkin (LNH).

A apresentação das leucemias decorre sobretudo da infiltração da medula óssea: anemia causa palidez e fadiga; trombocitopenia causa petéquias e sangramento; neutropenia ou disfunção leucocitária favorece febre e infecção. Dor óssea, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, massa mediastinal e acometimento extramedular também podem ocorrer.

Hemograma com citopenias e blastos sugere leucemia, mas ausência de blastos no sangue periférico não exclui o diagnóstico. A confirmação utiliza medula óssea, imunofenotipagem, citogenética e testes moleculares. Na LLA, doença residual mensurável é um dos marcadores prognósticos mais importantes.