Panorama Geral dos Distúrbios Ácido-Base

Os distúrbios ácido-base resultam de alterações primárias na concentração de bicarbonato ou na pressão parcial de dióxido de carbono. Os quatro distúrbios primários são acidose metabólica, alcalose metabólica, acidose respiratória e alcalose respiratória. Acidemia e alcalemia descrevem o pH sanguíneo; acidose e alcalose descrevem processos fisiopatológicos.

A interpretação deve ser sistemática: avaliar pH, identificar a alteração primária pela relação entre bicarbonato e pressão parcial de dióxido de carbono, verificar se a compensação é apropriada, calcular o ânion gap quando há acidose metabólica e procurar distúrbios mistos. Um pH normal não exclui distúrbio ácido-base.

O sistema bicarbonato/dióxido de carbono é o principal tampão extracelular. Os pulmões regulam rapidamente o dióxido de carbono por ventilação alveolar, enquanto os rins reabsorvem bicarbonato filtrado, geram novo bicarbonato e excretam ácido, especialmente como amônio e ácido titulável.