Acidose Metabólica

Acidose metabólica é um distúrbio ácido-base caracterizado por redução primária do bicarbonato sérico, com queda compensatória da pressão parcial de dióxido de carbono por hiperventilação. Pode ocorrer com acidemia franca ou coexistir com outros distúrbios que mantenham o pH próximo do normal.

O primeiro passo etiológico é calcular o ânion gap: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Acidose metabólica com AG elevado decorre do acúmulo de ácidos não mensurados, como lactato, cetoácidos, ácidos urêmicos e determinados tóxicos. Acidose com AG normal, também chamada hiperclorêmica, decorre principalmente de perda gastrointestinal ou renal de bicarbonato.

A compensação respiratória é estimada pela fórmula de Winter: PaCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2. PaCO₂ acima do esperado indica acidose respiratória associada; abaixo do esperado indica alcalose respiratória associada.