Acidose Respiratória

Acidose respiratória é o distúrbio ácido-base causado por elevação primária da pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO₂) decorrente de hipoventilação alveolar. O pH geralmente diminui, mas pode permanecer próximo do normal na forma crônica devido à compensação renal.

A distinção entre acidose respiratória aguda e crônica é fundamental. Na forma aguda, o bicarbonato aumenta apenas discretamente por tamponamento imediato; na forma crônica, após alguns dias, os rins aumentam a reabsorção e geração de bicarbonato e a excreção de ácido, produzindo compensação metabólica mais intensa.

Regra prática de prova: na acidose respiratória aguda, o HCO₃⁻ aumenta aproximadamente 1–2 mEq/L para cada aumento de 10 mmHg da PaCO₂ acima de 40 mmHg; na crônica, aumenta aproximadamente 3–4 mEq/L para cada 10 mmHg. Resposta fora da faixa esperada sugere distúrbio metabólico associado.