Hipocalcemia

Hipocalcemia é a redução do cálcio sérico, devendo ser interpretada considerando cálcio total, albumina, cálcio ionizado e pH. O cálcio ionizado é a fração biologicamente ativa e deve ser preferido quando alterações de albumina ou do equilíbrio ácido-base tornam o cálcio total pouco confiável.

As manifestações decorrem principalmente do aumento da excitabilidade neuromuscular. Parestesias periorais e de extremidades, câimbras, espasmo carpopedal, tetania, laringoespasmo e convulsões são apresentações clássicas. No eletrocardiograma, o achado mais característico é prolongamento do intervalo QT, podendo ocorrer arritmias em casos graves.

A investigação etiológica deve incluir magnésio, fósforo, função renal, paratormônio (PTH) e vitamina D. PTH baixo ou inapropriadamente normal diante da hipocalcemia sugere hipoparatireoidismo; PTH elevado indica resposta paratireoidiana preservada e direciona para deficiência de vitamina D, doença renal, resistência ao PTH e outras causas.