Hipernatremia

Hipernatremia é definida por sódio sérico >145 mEq/L e representa, na maioria dos casos, déficit de água em relação ao conteúdo corporal de sódio e potássio. Como a sede normalmente protege contra elevação importante do sódio, hipernatremia persistente sugere acesso inadequado à água, alteração da sede, incapacidade de comunicar necessidade de água ou perdas que superam a reposição.

As causas podem ser organizadas em perda de água, perda de líquido hipotônico ou ganho de sódio. Perdas renais incluem diabetes insipidus, diurese osmótica e alguns diuréticos; perdas extrarrenais incluem diarreia, sudorese e perdas insensíveis. Ganho de sódio é menos comum e ocorre, por exemplo, após administração excessiva de soluções hipertônicas.

A clínica é predominantemente neurológica e depende da magnitude e da velocidade de instalação. Letargia, irritabilidade, fraqueza, hiperreflexia, alteração do nível de consciência, convulsões e coma podem ocorrer em casos graves.