Hipercalemia

Hipercalemia é a elevação do potássio sérico e constitui uma emergência potencialmente fatal por seu efeito sobre a excitabilidade cardíaca. A gravidade não depende apenas do valor absoluto: velocidade de elevação, função renal, distúrbios ácido-base, cálcio, comorbidades e alterações eletrocardiográficas modificam o risco.

Antes de tratar uma elevação inesperada em paciente estável, deve-se considerar pseudohipercalemia por hemólise, coleta traumática, trombocitose ou leucocitose intensa. Entretanto, hipercalemia grave, sintomas, instabilidade ou alterações no eletrocardiograma não devem ter tratamento atrasado enquanto se aguarda nova amostra.

As causas se organizam em três mecanismos: redução da excreção renal, deslocamento do potássio do intracelular para o extracelular e aumento de carga. Doença renal aguda ou crônica e medicamentos que interferem no sistema renina-angiotensina-aldosterona são causas frequentes.