Exposição ao HIV

A criança exposta ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) é aquela nascida de pessoa vivendo com HIV ou que foi exposta durante a gestação, parto ou aleitamento. Exposição não significa infecção. O objetivo do manejo é reduzir ao mínimo a transmissão vertical e definir precocemente o estado infeccioso da criança.

No Brasil, a profilaxia antirretroviral neonatal deve ser iniciada preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida. A escolha do esquema depende principalmente do risco de transmissão vertical. Baixo risco recebe zidovudina isolada por 4 semanas; alto risco recebe esquema combinado quando idade gestacional e peso permitem.

Segundo o PCDT brasileiro, baixo risco exige terapia antirretroviral materna durante a gestação, carga viral inferior a 50 cópias/mL a partir da 28ª semana e ausência de falha de adesão. Situações como ausência de pré-natal, ausência ou início tardio da terapia materna, viremia detectável no terceiro trimestre, infecção aguda, carga viral desconhecida ou diagnóstico no parto caracterizam alto risco.