Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH) é uma emergência hiperglicêmica caracterizada por hiperglicemia acentuada, hiperosmolalidade e desidratação profunda, com ausência de cetose e acidose metabólica significativas. É mais frequente em pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2, mas pode ocorrer em outras faixas etárias.

A fisiopatologia combina deficiência relativa de insulina, aumento de hormônios contrarreguladores e diurese osmótica intensa. Há insulina suficiente para limitar a lipólise e a cetogênese, mas insuficiente para controlar a hiperglicemia. A perda hídrica progressiva aumenta a osmolalidade, reduz a filtração renal e agrava ainda mais a hiperglicemia.

A alteração neurológica é uma manifestação central da hiperosmolalidade. O quadro costuma evoluir durante dias a semanas, com poliúria, polidipsia, fraqueza, perda ponderal, desidratação e graus variados de confusão, letargia, convulsões ou coma.