Diagnóstico e Tratamento do DM2

Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) resulta da interação entre resistência à insulina e perda progressiva da capacidade secretória das células beta. É uma doença cardiometabólica heterogênea, e seu tratamento moderno não deve ser guiado apenas pela hemoglobina glicada.

Após confirmar o diagnóstico, a escolha farmacológica deve considerar risco cardiovascular, doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, obesidade, risco de hipoglicemia, função renal, custo, acesso e preferências.

Metformina permanece uma opção central por eficácia, segurança, experiência e baixo custo, mas não é obrigatoriamente o primeiro fármaco em todos os cenários. Em doença cardiovascular, insuficiência cardíaca ou doença renal crônica, medicamentos com benefício cardiorrenal podem ser indicados independentemente da HbA1c e do uso prévio de metformina.