Câncer de Bexiga

O câncer de bexiga é, na maioria dos casos, um carcinoma urotelial. O principal fator de risco modificável é o tabagismo, e a apresentação clássica é hematúria macroscópica indolor e intermitente. Hematúria visível sem explicação adequada deve ser investigada.

O diagnóstico é estabelecido por cistoscopia e ressecção transuretral do tumor de bexiga (RTU-B), que fornece material histológico e determina presença ou ausência de invasão da muscular própria. A distinção fundamental é entre doença não músculo-invasiva — Ta, T1 e carcinoma in situ (CIS) — e doença músculo-invasiva, a partir de T2.

Na doença não músculo-invasiva, o tratamento parte de RTU-B completa e é refinado pelo risco de recorrência/progressão. Tumores de baixo risco podem receber instilação intravesical imediata de quimioterápico quando não há perfuração ou sangramento importante; risco intermediário e alto frequentemente exigem terapia intravesical, especialmente BCG. Segunda RTU-B é indicada em cenários selecionados, sobretudo ressecção incompleta e T1.