PSU-MG · 2025 · Média
Homem de 89 anos é levado pelos familiares para consulta com a queixa de perda de memória, como dificuldade de concentração e esquecimento de alguns nomes de pessoas e de algumas palavras. Apresenta insônia, vários despertares noturnos, noctúria e sonolência diurna. O exame físico não apresenta anormalidades. O mini-exame do estado mental revela pontuação 21, considerada baixa para a escolaridade (ensino superior). EXAMES DE LABORATÓRIO: vitamina B12 387 pg/mL; TSH 8,8 mcUI/mL; T4 livre 1,3 ng/dL; sorologia para _Treponema pallidum_ IgG reagente; anti-HIV não reagente. Assinale, entre as abaixo, a conduta inicial INADEQUADA em relação ao manejo das queixas cognitivas nesse paciente:
- A) Prescrever inibidor da colinesterase
- B) Prescrever levotiroxina
- C) Solicitar polissonografia
- D) Solicitar punção lombar
PSU-MG · 2021 · Média
Mulher de 72 anos é levada a consulta pelo marido devido a ""esquecimento frequente"". O quadro se iniciou há 1 ano e vem evoluindo de forma progressiva com esquecimento de eventos recentes e cotidianos, tais como quais foram as refeições feitas no dia. A memória está preservada para fatos de sua juventude. Neste período, tem ficado mais restrita em casa, saindo menos e apresentou um episódio de queda da própria altura. Está parcialmente dependente para atividades instrumentais, e independente para atividades básicas. Sem alterações de humor. Sem dados patológicos pregressos relevantes. Exame físico sem alterações. Mini-exame do estado mental: 17 pontos (em um total de 30 pontos avaliados). Sobre a investigação do quadro acima descrito, é CORRETO afirmar:
- A) Avaliação extensa dos múltiplos domínios cognitivos através de testes psicométricos é essencial para se estabelecer o diagnóstico de demência
- B) Realização de exame de imagem de sistema nervoso central está contra-indicada, devido à ausência de déficits focais ao exame físico
- C) Realização rotineira de punção lombar é relevante para excluir causas frequentes de declínio cognitivo como doenças infecciosas, inflamatórias e neoplásicas
- D) Rotina laboratorial básica com hemograma, função tireoideana e dosagem de vitamina B12 pode indicar causa potencialmente reversível do declínio cognitivo
ENARE / ENAMED · 2021 · Média
A respeito das demências secundárias, ou aquelas que têm lesão estrutural do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta. A
- A) infecção pelo HIV é a causa mais comum.
- B) A demência vascular é uma forma secundária comum, e a forma de doença de Binswanger é relacionada à arteriosclerose das artérias da substância branca.
- C) A Hipertensão Intracraniana com Pressão Normal (HICPN) é uma causa importante e, para seu diagnóstico, observa-se a tríade de alteração da marcha com características apráxicas, deterioração cognitiva e incontinência urinária. O teste de punções repetidas de líquido cefalorraquidiano normalmente é negativo para melhora do quadro.
- D) A doença priônica é uma causa comum em idosos.
- E) As síndromes neuroinfecciosas devem ter diagnóstico por líquido cefalorraquidiano, sendo os exames de neuroimagem descartados nesse caso.
