ENARE / ENAMED · 2021 · Média
Paciente masculino, 35 anos, etilista diário de 1 litro de destilado, sem outras comorbidades conhecidas, foi admitido para internamento devido a quadro de confusão mental, rebaixamento do nível de consciência e palidez, sendo todos os sintomas decorrentes de cirrose hepática descompensada. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
- A) É indicado que o paciente seja submetido à biópsia hepática imediata para diagnóstico etiológico da hepatopatia.
- B) A encefalopatia hepática decorrente da cirrose hepática está relacionada com o metabolismo da amônia.
- C) A encefalopatia hepática piora o prognóstico da doença somente quando associada a outra complicação, como ascite ou icterícia.
- D) O tratamento indicado no momento é plasmaférese.
- E) O escore de Child-Pugh é a melhor ferramenta de análise do prognóstico do paciente, porém não tem utilidade na indicação do tratamento.
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Um jovem de 20 anos foi admitido com um quadro de hepatite, esplenomegalia com hiperesplenismo, anemia hemolítica com Coombs negativo, hipertensão portal e confusão mental. O exame neurológico mostrou síndrome rígida-acinética semelhante ao parkinsonismo, tremores e ataxia. Foram também observadas disartria, disfagia e incoordenação motora. Tais achados neurológicos se associam a disfunção dos gânglios da base. O tratamento instituído foi D-penicilamina oral (0,75-2 g/dia em doses divididas, tomadas 1 hora antes ou 2 horas após a refeição), associada a piridoxina oral, 50 mg por semana. Foi também prescrito zinco elementar na dose de 50 mg três vezes ao dia. Houve melhora clínica e indicação para que o tratamento fosse continuado indefinidamente, além de uma dieta específica. A doença em questão é:
- A) Hemocromatose.
- B) Hepatite autoimune.
- C) Colangite esclerosante primária.
- D) Doença de Wilson.
- E) Síndrome de Budd-Chiari.
ENARE / ENAMED · 2024 · Média
Homem, 46 anos, hipertenso e etilista, comparece à emergência médica após hematêmese e confusão mental aguda. Apresenta-se, ao exame físico, ictérico, confuso, desorientado, sarcopênico e hipotenso. Após estabilização clínica inicial, foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram: INR 3.2; Albumina 1.8 g/dL; Bilirrubinas totais 9.5 mg/dL e Creatinina de 4.2 mg/dL. Assinale a alternativa que NÃO contribui, dentro do caso apresentado, para a classificação de Child-Pugh do paciente.
- A) INR.
- B) Albumina.
- C) Bilirrubinas
- D) Creatinina.
- E) Grau de Encefalopatia.
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Mulher de 65 anos procura o gastroenterologista com queixas de astenia, prurido palmar e plantar e elevação de fosfatase alcalina (1005 UI/ml) e Gama GT (1200 UI/ml). As enzimas hepáticas TGO e TGP estão elevadas (300 e 250 UI/ml, respectivamente) e a bilirrubina total é de 6,0 mg/dl, às custas da bilirrubina direta. Apresenta plaquetopenia de 85.000/mm³, e a ultrassonografia de abdômen aponta alterações compatíveis com doença parenquimatosa crônica do fígado, sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e vesícula biliar anecoica. A principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame complementar a ser solicitado são, respectivamente:
- A) Hepatite colestática autoimune; FAN e antimúsculo liso.
- B) Colangite esclerosante primária; CPER e P-Anca.
- C) Colangite biliar primária; anti-LKM1.
- D) Colangite biliar primária; antimitocondria.
- E) Hepatite medicamentosa; FAN e antimúsculo liso.
PSU-MG · 2025 · Difícil
Mulher de 56 anos vai ao pronto-socorro queixando-se de mal-estar e hiporexia há três dias. Nega outras queixas. É portadora de cirrose hepática por hepatite C crônica. Faz uso de furosemida, espironolactona e carvedilol. Ao exame físico, PA 104/64 mmHg, FC 55 bpm, Tax 36,2 °C. O exame do abdome apresenta submacicez dos flancos, a palpação é indolor e revela normotensão. EXAMES DE LABORATÓRIO: leucócitos 6.780/mm³; creatinina 1,6 mg/dL (valor basal 0,7 mg/dL); ureia 54 mg/dL; proteína C-reativa 4 mg/L. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta inicial INADEQUADA:
- A) Administração de albumina pela via IV
- B) Prescrição de terlipressina pela via IV
- C) Realização de paracentese diagnóstica
- D) Suspensão do carvedilol
