Ascite: Complicações, PBE e PBS

A infecção do líquido ascítico é uma das complicações mais graves da cirrose descompensada. A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é definida pela infecção do líquido ascítico sem foco intra-abdominal cirurgicamente tratável e deve ser reconhecida precocemente porque pode precipitar sepse, lesão renal aguda, síndrome hepatorrenal, encefalopatia e morte.

O diagnóstico de PBE é estabelecido quando a contagem de polimorfonucleares (PMN) no líquido ascítico é ≥250 células/mm³, independentemente do resultado da cultura. Ascite neutrocítica com cultura negativa deve ser tratada como PBE.

A cultura do líquido ascítico deve ser realizada por inoculação à beira do leito em frascos de hemocultura. Crescimento monomicrobiano é típico da PBE; crescimento polimicrobiano, resposta inadequada ao tratamento e alterações bioquímicas específicas devem levantar suspeita de