Profilaxia da ITU e Bacteriúria Assintomática na Gestação

Bacteriúria assintomática (BA) na gestação é a presença de bacteriúria significativa em gestante sem sintomas atribuíveis à infecção do trato urinário. Apesar da ausência de manifestações clínicas, deve ser rastreada e tratada porque se associa a maior risco de cistite e, principalmente, pielonefrite durante a gravidez.

O Protocolo da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) de 2024 recomenda rastreamento universal por urocultura na primeira consulta de pré-natal e a cada trimestre. O fluxograma utiliza bacteriúria ≥100.000 unidades formadoras de colônia por mililitro como referência prática para a definição.

Escherichia coli é o uropatógeno predominante. O tratamento deve considerar urocultura, antibiograma, idade gestacional, alergias e segurança materno-fetal. Fosfomicina trometamol 3 g por via oral em dose única e nitrofurantoína 100 mg por via oral a cada 6 horas por 5 dias são opções destacadas no fluxograma FEBRASGO.