Pielonefrite

Pielonefrite na gestação é uma infecção do trato urinário superior com acometimento do parênquima renal, tipicamente caracterizada por febre, dor lombar ou em flanco e punho-percussão lombar dolorosa, podendo associar náuseas, vômitos e sintomas urinários baixos. É uma das principais causas infecciosas de internação obstétrica.

Escherichia coli é o agente mais frequente. A fisiologia da gestação — dilatação ureteral, redução do peristaltismo e estase urinária — facilita a ascensão bacteriana da bexiga ao rim.

Diferentemente da cistite, a pielonefrite na gestante deve ser manejada inicialmente em ambiente hospitalar. A conduta inclui avaliação materna e obstétrica, coleta de urocultura, exames para gravidade, hidratação conforme estado volêmico e início rápido de antimicrobiano parenteral.