Artrite Infecciosa

Artrite infecciosa, frequentemente denominada artrite séptica quando bacteriana, é uma emergência médica e ortopédica causada pela invasão da cavidade articular por microrganismos, com risco de destruição rápida da cartilagem, osteomielite adjacente, bacteremia e sepse.

Em adultos, Staphylococcus aureus é o principal agente. Streptococcus spp., bacilos Gram-negativos e Neisseria gonorrhoeae devem ser considerados conforme idade, comorbidades e epidemiologia. Em crianças pequenas, Kingella kingae ganha importância, especialmente entre 6 e 48 meses.

A apresentação típica é monoartrite aguda com dor intensa, derrame, calor e grande limitação do movimento. Febre pode estar ausente e não exclui infecção.

A artrocentese é o exame central. O líquido sinovial deve ser enviado para cultura, coloração de Gram, contagem celular com diferencial e pesquisa de cristais. Contagem >50.000 células/µL aumenta a probabilidade de infecção, mas não confirma isoladamente; valores menores não excluem. Cristais também não excluem coinfecção bacteriana.