Sinusite

Rinossinusite aguda é inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais. Na maioria das crianças, o episódio começa como uma infecção viral de vias aéreas superiores e melhora progressivamente sem antibiótico. O grande desafio de prova é reconhecer quando a evolução deixa de ser compatível com virose e passa a preencher critérios clínicos de rinossinusite bacteriana aguda.

O diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda é essencialmente clínico. Três apresentações são clássicas: sintomas persistentes sem melhora por ≥10 dias; piora após melhora inicial, o chamado padrão bifásico ou double sickening; ou início grave com febre ≥39 °C associada a secreção nasal purulenta por pelo menos 3 dias consecutivos.

A cor amarela ou verde da secreção nasal, isoladamente, não diferencia infecção viral de bacteriana. Durante uma infecção viral comum, secreções podem se tornar espessas e purulentas pela resposta inflamatória sem que isso indique necessidade de antibiótico.