Panorama Geral do Sangramento Uterino Anormal

Sangramento uterino anormal (SUA) é o sangramento proveniente do corpo uterino que apresenta alteração de frequência, regularidade, duração ou volume em relação ao padrão esperado, na ausência de gestação. É uma síndrome clínica, não um diagnóstico etiológico.

A classificação etiológica mais importante é a PALM-COEIN, proposta pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia. PALM reúne causas estruturais: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade/hiperplasia. COEIN reúne causas não estruturais: Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não classificada.

A primeira etapa da avaliação é determinar se o sangramento é agudo e potencialmente instabilizador. Em qualquer mulher em idade reprodutiva, gravidez deve ser excluída. História, exame físico, hemograma e ultrassonografia pélvica/transvaginal compõem a base da investigação; exames adicionais dependem da hipótese clínica.