Panorama Geral do HIV na Gestação

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) na gestação exige diagnóstico precoce, início ou manutenção imediata da terapia antirretroviral (Tarv) e monitoramento da carga viral materna. O objetivo central é preservar a saúde materna e alcançar supressão viral o mais rapidamente possível, reduzindo a transmissão vertical.

A carga viral materna é o principal marcador para estimar risco de transmissão vertical e orientar condutas obstétricas. O risco é fortemente reduzido quando a gestante utiliza Tarv efetiva, mantém boa adesão e chega ao parto com carga viral suprimida.

No Brasil, o esquema inicial preferencial para gestantes que iniciam tratamento é tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG). O DTG pode ser utilizado em qualquer idade gestacional. Gestantes que já engravidam em Tarv e apresentam carga viral indetectável geralmente devem manter o esquema eficaz, salvo contraindicação específica.