Lesões Benignas vs. Malignas do Ovário

A maioria das massas anexiais é benigna. O desafio clínico é reconhecer quais lesões podem ser observadas com segurança e quais apresentam risco suficiente de malignidade para exigir avaliação especializada.

A idade e o estado menopausal modificam fortemente o diagnóstico diferencial. Na menacme predominam cistos funcionais, endometriomas e teratomas maduros; após a menopausa, uma massa complexa ou sólida exige maior cautela.

A ultrassonografia transvaginal é o exame inicial de escolha para caracterização morfológica. Devem ser descritos tamanho, uni ou multilocularidade, parede, septos, componentes sólidos, projeções papilares, vascularização, sombras acústicas e sinais de doença extraovariana, como ascite.

Aspectos tipicamente benignos incluem cisto simples unilocular de paredes regulares, endometrioma com conteúdo homogêneo em “vidro fosco” e teratoma maduro com componentes ecogênicos e sombra acústica. Irregularidade, componente sólido vascularizado, múltiplas papilas, ascite e implantes peritoneais aumentam o risco de malignidade.