ENARE / ENAMED · 2026 · Média
Homem de 58 anos deu entrada no pronto-socorro com dor epigástrica irradiada para as costas, iniciada há 2 horas, progressiva, pós-prandial, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Relata episódios semelhantes no último ano, que melhoraram com uso de analgésico. Tabagista ativo, alcoolista de 8 doses de destilado por dia há 33 anos, nega comorbidades. Exame físico: corado, acianótico, anictérico, sudoreico, fácies de dor, agitado. Índice de massa corporal de 23 kg/m2; pressão arterial de 150 x 90 mmHg; frequência cardíaca de 74 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; temperatura axilar de 37 oC. Abdome globoso, distendido, timpânico, peristalse presente, doloroso à palpação do epigástrio e hipocôndrio esquerdo. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: Qual é o provável diagnóstico?
- A) Colangite aguda.
- B) Colecistite aguda.
- C) Doença ulcerosa péptica.
- D) Pancreatite crônica.
PSU-MG · 2025 · Média
FDC, 45 anos, sexo feminino, faxineira, apresentou dor abdominal em epigástrio, de forte intensidade e contínua. Ao exame, paciente obesa IMC 35 kg/m², sudorética, taquicárdica com fácies de sofrimento. Abdome doloroso à palpação e apresentando defesa. Amilasemia elevada. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:
- A) A elevação de ALT e de AST nas primeiras 24 horas confirma etiologia alcoólica.
- B) A obesidade implica em pior prognóstico, mesmo que outros critérios não o sugiram.
- C) Há uma tendência à instalação de hipercalcemia.
- D) A amilasemia guarda estreita relação com o prognóstico.
PSU-MG · 2024 · Média
Homem de 58 anos queixa-se de epigastralgia contínua, leve a moderada, exacerbada após as refeições, associada a anorexia, náuseas e vômitos. Os sintomas ocorrem há seis meses, período em que perdeu 8kg. É tabagista (30 maços-ano) e etilista (pelo menos 1L de destilado ao dia) há mais de 30 anos. Ao exame físico, apresenta dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal ou massas palpáveis. A TC do abdome revelou a seguinte imagem: Considerando o diagnóstico mais provável nesse caso, assinale uma alternativa que NÃO APRESENTA uma complicação possível dessa doença:
- A) Anemia megaloblástica.
- B) Colangiocarcinoma.
- C) Osteoporose.
- D) Síndrome do super-crescimento bacteriano.
ENARE / ENAMED · 2024 · Média
Um paciente de 45 anos teve uma pancreatite aguda e, após 6 semanas, passou a notar dor abdominal persistente, saciedade precoce, náusea e perda de peso. Ao procurar o serviço médico, foram verificados níveis elevados das enzimas pancreáticas e uma lesão cística de aproximadamente 8 cm em cauda do pâncreas, em contato com a parede gástrica. Qual é o provável diagnóstico e a conduta mais adequada nesse caso?
- A) Trata-se provavelmente de necrose pancreática que deve ser tratada com antibióticos de amplo espectro como o meropenem.
- B) Trata-se provavelmente de um pseudocisto pancreático que deve ser tratado com antibióticos de amplo espectro como o meropenem.
- C) Trata-se provavelmente de pseudocisto pancreático e pode-se tentar uma drenagem endoscópica transgástrica.
- D) Trata-se provavelmente de necrose pancreática que deve ser tratada de maneira expectante, com indicação de intervenção cirúrgica se o paciente apresentar febre.
- E) Trata-se provavelmente de pseudocisto pancreático que deve ser tratado com abordagem cirúrgica por laparotomia.
PSU-MG · 2026 · Média
GSA, sexo masculino, 52 anos, etilista crônico, comparece ao consultório de cirurgia geral com queixa de dor abdominal persistente, localizada na região epigástrica, de caráter em faixa, associada a diarreia volumosa, com fezes brilhantes, difíceis de lavar do vaso sanitário, além de perda ponderal progressiva. Exames laboratoriais: amilase sérica: 40U/I (VR<125U/I), lipase sérica: 55U/I (VR<60U/I), glicemia de jejum = 132mg/dl, elastase fecal = 80 µg/g (VR > 200 µg/g); hemograma normal. A tomografia computadorizada pode ser vista a seguir: Com base nesse caso, qual das alternativas abaixo é a CORRETA acerca do diagnóstico e manejo da pancreatite crônica?
- A) A insuficiência pancreática exócrina manifesta-se tardiamente e está sempre associada à elevação significativa da lipase sérica.
- B) A presença de calcificações pancreáticas na tomografia computadorizada, em paciente com sintomas típicos e insuficiência exócrina, é altamente sugestiva de pancreatite crônica.
- C) As dosagens séricas de amilase e lipase são altamente sensíveis e específicas para o diagnóstico de pancreatite crônica, sendo suficiente para confirmar a doença.
- D) O tratamento cirúrgico é de primeira linha para todos os pacientes sintomáticos, independentemente da resposta ao manejo clínico e endoscópico.
