Insuficiência Istmocervical

Insuficiência istmocervical (IIC) é a incapacidade funcional do colo uterino de manter a gestação, classicamente manifestada por dilatação cervical indolor no segundo trimestre, levando a perdas gestacionais tardias ou parto prematuro na ausência de trabalho de parto franco.

O diagnóstico é predominantemente clínico e obstétrico. A história típica inclui perdas recorrentes no segundo trimestre precedidas por dilatação cervical pouco dolorosa, seguida de protrusão ou rotura das membranas e expulsão rápida do concepto. Colo uterino curto isolado não é sinônimo de IIC.

Na gestação, a ultrassonografia transvaginal é o método de escolha para avaliação do comprimento cervical. Em mulheres com história sugestiva, a vigilância seriada do colo auxilia a definir risco e necessidade de intervenção.

A principal intervenção específica é a cerclagem cervical. Ela pode ser indicada pela história obstétrica, por achado ultrassonográfico em gestante de risco ou como cerclagem de urgência/resgate diante de dilatação cervical indolor com membranas expostas, desde que não haja trabalho de parto, infecção, sangramento importante ou comprometimento fetal.