Atraso Puberal

Atraso puberal é a ausência de início ou a progressão inadequada da puberdade além da faixa etária esperada. Os critérios clássicos são ausência de desenvolvimento mamário aos 13 anos nas meninas e ausência de aumento testicular aos 14 anos nos meninos. Amenorreia primária aos 15 anos ou demora excessiva entre início e progressão puberal também exigem avaliação.

A causa mais frequente, sobretudo em meninos, é o atraso constitucional do crescimento e da puberdade, uma variante do desenvolvimento frequentemente associada a história familiar de maturação tardia, baixa estatura relativa e idade óssea atrasada.

O diagnóstico diferencial organiza-se pela função do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Gonadotrofinas elevadas com esteroides sexuais baixos sugerem hipogonadismo hipergonadotrófico, isto é, falência gonadal primária. Gonadotrofinas baixas ou inapropriadamente normais com esteroides sexuais baixos sugerem hipogonadismo hipogonadotrófico, que pode ser funcional, constitucional ou permanente.