PSU-MG · 2026 · Média
Murilo, 26 anos, sexo masculino, vive com HIV há dois anos, em uso regular de terapia antirretroviral e acompanhamento na Atenção Primária à Saúde. Procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse persistente há quatro meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal. O médico de família suspeita de tuberculose pulmonar e solicita investigação diagnóstica com Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) com pesquisa de resistência à rifampicina, cultura de escarro com teste de sensibilidade e radiografia de tórax. Após a coleta adequada do escarro, o laudo do TRM-TB retorna com o resultado: "Traços". Considerando o quadro clínico, a condição de imunosupressão e as recomendações do Ministério da Saúde, qual deve ser a CONDUTA MAIS ADEQUADA?
- A) Aguardar o resultado da cultura de escarro e do teste de sensibilidade antes de notificar o caso e de iniciar qualquer tratamento específico para tuberculose.
- B) Avaliar o resultado da radiografia de tórax e, somente se houver achados compatíveis com tuberculose, iniciar o esquema básico 2RHZE/4RH, notificando o caso apenas após confirmação por cultura.
- C) Considerar o resultado "Traços" do TRM-TB como diagnóstico de tuberculose em pessoa vivendo com HIV, realizar a notificação imediata e iniciar prontamente o esquema básico 2RHZE/4RH, mantendo-o até a avaliação do resultado da cultura e do teste de sensibilidade.
- D) Solicitar nova amostra de escarro para repetição do TRM-TB e/ou baciloscopia, podendo realizar coleta induzida caso haja dificuldade de expectoração, iniciando o tratamento apenas após confirmação laboratorial definitiva.
ENARE / ENAMED · 2026 · Média
Homem de 48 anos busca atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) para reiniciar tratamento para tuberculose. Paciente refere que iniciou o tratamento poliquimioterápico há 6 meses, quando foi diagnosticado com tuberculose; porém, há 2 meses, interrompeu o acompanhamento na sua unidade de origem devido ao uso de substâncias psicoativas. Ele se mudou para o território da unidade há 15 dias e foi visitado pelo agente comunitário, que o orientou a procurar atendimento médico para avaliação e retomada do tratamento. Foram solicitados, inicialmente, o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), baciloscopia de escarro e radiografia de tórax. Qual a conduta adequada para esse caso?
- A) Se o TRM-TB for positivo, sem resistência à rifampicina, e a baciloscopia for negativa, reiniciar o esquema básico.
- B) Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, reiniciar o esquema básico, desde que a resistência à rifampicina seja positiva.
- C) Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico enquanto se aguarda a cultura.
- D) Se o TRM-TB for positivo, com resistência à rifampicina, e a baciloscopia for positiva, solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico enquanto se aguarda a cultura.
PSU-MG · 2023 · Fácil
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) tem como meta eliminar a tuberculose (TB) como problema de saúde pública no Brasil. Estratégias que fortaleçam o acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento da doença foram traçadas para este objetivo, dentre elas o diagnóstico precoce de todas as formas de tuberculose, incluindo a Infecção Latente pelo Micobacterium tuberculosis (ILTB). Quanto ao diagnóstico da ILTB, é CORRETO afirmar:
- A) A prova tuberculínica reativa indica presença da infecção e é suficiente para o diagnóstico de tuberculose doença
- B) Deve ser realizado em todas as pessoas que tiveram contato com caso de tuberculose pulmonar bacilífera nos últimos cinco anos
- C) Pode ser feito por meio da prova tuberculínica (PT), cuja leitura deve ser realizada 24 horas após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas
- D) Uma forma de realizar o diagnóstico é a utilização do teste IGRA (Interferon Gamma Release Assay), que detecta a liberação do interferon gama no sangue
ENARE / ENAMED · 2026 · Média
Paciente de 27 anos, em regime fechado em penitenciária, queixa-se de tosse há 2 semanas. Considerando a situação na qual se encontra esse paciente, o médico de família e comunidade deve
- A) encaminhar para internação clínica, objetivando rapidez no diagnóstico e garantia da segurança.
- B) solicitar radiografia de tórax, pesquisa laboratorial de Mycobacterium tuberculosis e garantir o tratamento em caso de positividade.
- C) solicitar internação social, a fim de garantir tratamento supervisionado, observado que seja confirmada a tuberculose.
- D) aguardar evolução, com uso de sintomáticos; caso a tosse persista por mais de 3 semanas, proceder à investigação diagnóstica de tuberculose.
ENARE / ENAMED · 2024 · Média
Uma menina de cinco anos está em investigação por apresentar febre de origem não esclarecida há um mês, associada à perda de peso nas últimas semanas, sem outras queixas. Seu pai, que morava na mesma casa, teve uma doença de pulmão, tratada por longo período, segundo a pessoa que acompanha a menina. A radiografia de tórax apresenta imagens micronodulares disseminadas. Ao exame físico: eupneica, ausculta pulmonar rude, com queixa de tosse eventual. A principal hipótese diagnóstica e orientação nesse caso serão:
- A) Histoplasmose pulmonar aguda / Fazer desinfecção do ambiente.
- B) Pneumonia atípica por vírus sincicial respiratório / Isolar por 15 dias.
- C) Tuberculose miliar pulmonar / Iniciar esquema preconizado.
- D) Pneumonia linfocítica intersticial / Broncoscopia.
- E) Pneumonia por Pneumocystis Carinii / Descolonizar com antibiótico via oral.
