ENARE / ENAMED · 2021 · Média
Paciente de 55 anos é admitido na UTI devido a quadro de choque séptico decorrente de infecção de trato urinário. Na admissão, o paciente está com hipotensão (PA: 100/60 mmHg) e bradicardia (FC: 50 bpm), com necessidade de uso de droga vasoativa. Ao exame físico, constatam-se palidez cutânea, ausculta pulmonar sem alterações e cardíaca com som de atrito. Foi realizada tomografia de abdome com laudo de abcesso em rim direito. O ecocardiograma mostrou sinais de pericardite. Os exames de laboratório demonstraram alteração de função renal e são apresentados a seguir: Hemoglobina: 12,6 mg/dL, hematócrito: 35,9%, bastões: 18%, ureia: 180 mg/dL, creatinina: 2,8 mg/dL, sódio: 138 mEq/dL, potássio: 4,7 mEq/dL, ph: 7,38, pCO2: 40 mmHg, pO2: 86 mmHg, HCO3: 20 mmol/L, BE: -3, lactato: 1,2 mMol/dL, SvcO2: 50. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
- A) O uso de droga vasoativa deve ter provocado a insuficiência renal por mecanismo de vasoconstrição de arteríola eferente.
- B) A avaliação da nefrologia deve indicar diálise devido a presença de pericardite.
- C) A ausência de acidose, a hipercalcemia e a hipercalemia contraindicam hemodiálise no momento.
- D) O choque séptico é o protótipo do choque distributivo e tem evolução inexorável para insuficiência renal, por isso a conduta é expectante.
- E) A avaliação nefrológica deve indicar hemodiálise como depuração dos fatores inflamatórios decorrentes do choque.
PSU-MG · 2023 · Média
Paciente de 2 anos de idade foi admitido na unidade de internação de pediatria para investigação de doença renal crônica, ainda sem etiologia definida. A criança veio encaminhada do interior do estado, após constatação de disfunção renal persistente após um episódio de gastroenterite aguda autolimitado. Na última avaliação laboratorial, o ritmo de filtração glomerular do paciente era 40 mL/min/1,73 m². Assinale a alternativa abaixo que apresenta as PRINCIPAIS ALTERAÇÕES LABORATORIAIS esperadas para esse paciente:
- A) Anemia microcítica hipocrômica, acidose metabólica, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipercalcemia.
- B) Anemia microcítica e hipocrômica, alcalose metabólica, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
- C) Anemia normocítica e normocrômica, acidose metabólica, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
- D) Anemia normocítica e normocrômica, alcalose metabólica, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
PSU-MG · 2026 · Média
Homem de 58 anos comparece ao ambulatório para avaliação de saúde de rotina. É portador de DM2 há 14 anos, além de HAS e dislipidemia, em acompanhamento irregular. Está assintomático. Faz uso de metformina, sinvastatina e anlodipino. Nega etilismo e fumou dos 20 aos 40 anos. O exame físico, PA 146x90 mmHg. Apresenta edema discreto nos membros inferiores. O exame do fundo de olho revela retinopatia diabética não proliferativa. EXAMES DE LABORATÓRIO: creatinina 1,9 mg/dL (TFG ~42mL/min/1,73m²), hemoglobina glicada 8,1%, glicemia em jejum 146 mg/dL; relação albumina/creatinina urinária 658 mg/g; exame de urina com proteína positiva; apenas. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta ERRADA nesse caso:
- A) Indicar biópsia renal para investigação diagnóstica
- B) Intensificar controle glicêmico e revisar medicações conforme ritmo de filtração glomerular
- C) Otimizar controle pressórico com bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, monitorando creatinina e potássio
- D) Prescrever iSGLT2 para nefroproteção
PSU-MG · 2025 · Difícil
Homem de 62 anos queixa-se de dispneia e dor torácica aos esforços e astenia por duas semanas. É portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica (creatinina basal 2,9 mg/dL; clearance de creatinina 24 mL/min/1,73 m²). Exames de laboratório: hemoglobina 6,4 g/dL; VCM 75 fL; HCM 25 pg; CHCM 29 g/dL; RDW 16,5%; leucócitos 6.500/mm³; neutrófilos 3.560/mm³; ferritina 20 pmol/L; índice de saturação da transferrina 6%. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta inicial INADEQUADA:
- A) Prescrição de eritropoietina.
- B) Prescrição de sal férrico parenteral.
- C) Solicitação de endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
- D) Transfusão de concentrado de hemácias.
PSU-MG · 2026 · Média
Durante colecistectomia, em uma mulher de 67 anos, ocorre sangramento intenso devido a lesão acidental da artéria hepática. A paciente necessita de transfusão de cinco unidades de concentrado de hemácias. Após a operação, o débito urinário de 24 horas varia entre 1250 e 2400mL/dia. Ela está adequadamente hidratada; mas os níveis de ureia continuam a aumentar 20-25 mg por dia durante um período de cinco dias. Qual é a condição MAIS PROVÁVEL para explicar este quadro?
- A) Glomerulonefrite
- B) Injúria renal aguda não-oligúrica
- C) Sangramento progressivo
- D) Síndrome pós-colecistectomia
