ENARE / ENAMED · 2024 · Média
Paciente do sexo masculino, 73 anos, apresentou desconforto respiratório progressivo na última semana e foi avaliado no pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava, na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores, tendo sido confirmado derrame pleural moderado por radiografia de tórax. Após ser avaliado pela cirurgia torácica, optou-se por toracocentese de alívio e diagnóstica. Os exames séricos do paciente eram: Proteína total 3,8/dl, DHL 154 U/L. A rotina laboratorial de líquido pleural: Proteína total 1,7 g/dl, DHL 60 U/L. Observação: Desidrogenase láctica (DHL) - valores séricos normais de referência 120 a 246 U/L. Após análise dos resultados dos exames séricos e da rotina do líquido pleural do paciente, são aplicados os critérios de Light. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.
- A) Os resultados da análise indicam características de transudato, e insuficiência cardíaca poderia ser uma das hipóteses diagnósticas.
- B) A relação entre LDH do líquido pleural/nível sérico preenche um dos critérios de Light, caraterístico de exsudato.
- C) Os resultados da análise indicam características de exsudato pelos critérios de Light, e pneumonia bacteriana é uma das hipóteses diagnósticas.
- D) Para transudato, é necessário preencher pelo menos dois dos critérios de Light.
- E) Um dos critérios de Light é que o DHL do líquido pleural seja > 1/3 do valor do limite superior sérico.
ENARE / ENAMED · 2023 · Média
Em relação à classificação da insuficiência cardíaca, segundo a American Heart Association (AHA), é correto afirmar que:
- A) Um homem de 56 anos, com fração de ejeção (FE) de 36% no ecocardiograma, é considerado classe A.
- B) Uma mulher caucasiana de 61 anos, com hipertensão arterial e sem alterações no ECG e/ou no ecocardiograma, é considerada classe C.
- C) Uma mulher de 42 anos, portadora de miocardiopatia puerperal, com FE de 18% e quadro clínico refratário ao tratamento clínico otimizado, é considerada classe D.
- D) A presença de alterações cardíacas estruturais, sem sintomas de insuficiência cardíaca, é considerada classe C.
- E) A presença de dispneia aos pequenos esforços é considerada classe III.
PSU-MG · 2025 · Difícil
Mulher de 28 anos queixa-se de dispneia aos esforços há três semanas. Apresentou picos febris de até 37,9 °C, sudorese profusa durante as noites e perda de 3 kg neste período. Nega ortopneia, dispneia paroxística noturna ou edema periférico. A tomografia do tórax revelou derrame pleural moderado à esquerda e linfonodomegalias mediastinais; o parênquima pulmonar não apresenta anormalidades, a área cardíaca está preservada e não há derrame pericárdico ou alteração do pericárdio. Realizou-se toracocentese diagnóstica. EXAMES DE LABORATÓRIO: Material - sangue: LDH 168 U/L; proteínas totais 7,2 g/dL. Material líquido pleural: aspecto límpido. LDH 60 U/L; proteínas totais 2,4 g/dL; células 134/mm³; hemácias ausentes; células atípicas: ausentes. Dentre as seguintes alternativas, assinale aquela que apresenta o diagnóstico diferencial MAIS PROVÁVEL nesse caso:
- A) Insuficiência cardíaca congestiva
- B) Linfoma
- C) Lúpus eritematoso sistêmico
- D) Tuberculose pleural
ENARE / ENAMED · 2023 · Média
Sobre o carvedilol, assinale a alternativa correta.
- A) Sua dose máxima recomendada é 100 mg duas vezes ao dia.
- B) É considerado uma medicação de primeira escolha nos casos de hipertensão arterial sistêmica.
- C) Está contraindicado nos pacientes com bloqueio atrioventricular avançado
- D) Está indicado nos casos de insuficiência cardíaca descompensada, principalmente nos pacientes com perfil frio e úmido.
- E) Pode ser associado ao propranolol nos pacientes portadores de fibrilação atrial.
ENARE / ENAMED · 2022 · Média
O uso da medicação sacubitril-valsartana está indicado em qual das seguintes doenças?
- A) Hipertensão arterial refratária.
- B) Miocardiopatia isquêmica.
- C) Fibrilação atrial.
- D) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
- E) Hipertensão arterial sistêmica associada à diabetes mellitus.
