HIV

ENARE / ENAMED · 2025 · Média

Após o início de tratamento antirretroviral (TARV) há 1 mês, um paciente com síndrome consumptiva, candidíase e diarreia crônica foi internado por outras manifestações. O grupo de residentes da clínica médica percebeu, durante os primeiros três dias de internação, febre vespertina, linfadenomegalias cervicais e axilares com fistulização e constipação intestinal com cólicas abdominais. Os exames demonstraram anemia e VHS e PCR elevados, bem como imagens reticulonodulares difusas e bilaterais em ambos os hemitóraces. As tomografias reforçaram linfadenomegalias reticulonodulares com infiltrados mediastinais com centro necrótico, além de linfadenomegalias mesentéricas com espessamento de íleo distal. O paciente piorou clinicamente, apresentando-se prostrado e com hipoxemia no 4. º dia de internação. A contagem de linfócitos CD4 no início do tratamento era de 45 células/mm³ e a PPD (prova tuberculínica anérgica) era 0 mm. Diante do exposto, a conduta mais adequada é:

• A) Suspender a TARV até finalizar a investigação para infecções intestinais relacionadas ao HIV.
• B) Proceder à biópsia de linfonodo por provável diagnóstico de linfoma.
• C) Iniciar tratamento empírico para tuberculose e micobactérias atípicas e prescrever procinéticos e laxativos.
• D) Realizar biópsia de linfonodo e coleta de escarro para análise de baciloscopia, teste rápido molecular para tuberculose e cultura para micobactéria; suspender a TARV e avaliar início de corticoide.
• E) Manter a TARV e acrescentar corticoide até o final da investigação, devido a reação imune.

PSU-MG · 2025 · Média

Assinale a alternativa que apresenta um contexto em que a terapia antirretroviral NÃO deve ser iniciada em até sete dias do primodiagnóstico da infecção pelo HIV.

• A) Paciente apresentando tuberculose pulmonar em início de tratamento específico
• B) Paciente assintomático com contagem de CD4 > 500/mm³
• C) Paciente com criptococose meníngea em início de tratamento específico
• D) Paciente portador de cirrose hepática por coinfecção com vírus da hepatite B

PSU-MG · 2025 · Média

No período de 1980 a 2023 foram registrados mais de 1 milhão de casos de aids no Brasil. Sobre a situação epidemiológica da infecção pelo HIV e da aids no Brasil, é CORRETO afirmar:

• A) A maior concentração dos casos de aids no Brasil, no período de 1980 a 2023, foi observada nos indivíduos com idade entre 25 e 39 anos, com predomínio do sexo masculino.
• B) A taxa de detecção de HIV/aids em menores de 5 anos é utilizada como indicador para o monitoramento da transmissão vertical do HIV, e tem-se observado aumento na taxa de detecção nesta população nos últimos anos.
• C) Apesar de no início da epidemia a aids ter sido mais frequente em homens e em pessoas de maior nível socioeconômico, nos últimos 10 anos, o número de casos em pessoas de mais baixo nível socioeconômico e mulheres se tornou prevalente.
• D) Nos últimos 10 anos, todas as regiões apresentaram tendência de queda na taxa de detecção de aids, exceto a região Centro Oeste, na qual essa taxa se elevou em 20%.

ENARE / ENAMED · 2026 · Média

Mulher travesti de 28 anos, profissional do sexo, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) em demanda espontânea. Relata relações sexuais frequentes com diferentes parceiros, com uso inconsistente de preservativos, principalmente durante relações anais receptivas. Há 2 dias teve uma relação sexual desprotegida com um cliente que se recusou a usar camisinha. Nunca utilizou medicamento para profilaxia pré-exposição (PrEP) ou pós-exposição (PEP) à infecção pelo HIV. Considerando que a paciente está assintomática no momento, qual a melhor estratégia de prevenção?

• A) Prescrever PrEP após resultado não reagente para HIV; indicar PEP após tratamento inicial e orientar rastreamento de ISTs a cada 3 meses.
• B) Oferecer teste rápido para HIV e sífilis; prescrever PrEP de início imediato; orientar sobre as vacinas disponíveis no SUS para seu grupo populacional.
• C) Realizar testagem rápida para HIV e sífilis; prescrever PEP mediante resultado não reagente para HIV e programar início da PrEP após término da PEP.
• D) Prescrever PEP e PrEP de forma concomitante; solicitar sorologias para ISTs; agendar retorno para analisar os resultados e revisar adesão ao tratamento.

ENARE / ENAMED · 2024 · Média

Um jovem de 25 anos comparece à UBS com quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com relato de dispneia progressiva. Ele vive com HIV (PVHIV), porém abandonou o tratamento há cerca de dois anos. Ao exame clínico, não há alterações na ausculta respiratória, porém ele apresenta uma FR de 26 irpm e umaSat O2 em ar ambiente de 93%, também apresenta febre de 38,2ºC ao exame clínico. Considerando o agente etiológico mais provável nesse paciente, qual é o achado radiológico esperado na radiografia de tórax?

• A) Opacidade irregular em ápice direito.
• B) Opacidade multilobular com níveis hidroaéreos.
• C) Infiltrado intersticial peri-hilar.
• D) Opacidade peri-hilar em vidro fosco.
• E) Inversão da trama vascular.