PSU-MG · 2020 · Média
Mulher de 43 anos é levada a UPA por policiais, queixando-se de cefaleia holocraniana moderada que iniciou há 45 minutos, após ser assaltada em via pública. Nega quaisquer outras queixas. É hipertensa e faz uso irregular de anlodipino e enalapril. Ao exame físico, apresenta PA 190/120mmHg, FC 104bpm, FR 21irpm, SpO2 em ar ambiente 98%, Tax 36,5 ºC. Está alerta, orientada e chorosa. Fundoscopia e exame neurológico sem anormalidades. Sem outras alterações ao exame físico. Oeletrocardiograma e a radiografia do tórax não apresentam anormalidades. Exames de laboratório: Creat 0,5mg/dL, exame de urina; sem alterações. Após essas avaliações, assinale a conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse caso.
- A) Alta da UPA, com orientação de adesão aos anti-hipertensivos já em uso e retorno ambulatorial em poucos dias.
- B) Internação hospitalar e prescrição de anti-hipertensivo oral e analgésico.
- C) Internação hospitalar e prescrição de anti-hipertensivo venoso titulável.
- D) Observação na UPA, prescrição de benzodiazepínico e analgésico
PSU-MG · 2023 · Difícil
Homem de 45 anos realiza exame periódico de saúde na UBS. Queixa-se de falta de energia no período da tarde e sonolência durante leituras e programas de televisão. Nega uso de medicamentos, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, PA 200/110 mmHg e IMC 31,3 kg/m². Sem outras anormalidades. O paciente ficou surpreso e afirmou que a PA sempre fora normal, inclusive no exame ocupacional realizado há seis meses. Aferições da PA realizadas no domicílio por aparelho automático nos três dias seguintes confirmaram os níveis medidos na USB. Assinale a alternativa que apresenta um teste propedêutico INADEQUADO na investigação inicial desse caso:
- A) Aldosterona e renina séricas
- B) Metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h
- C) Polissonografia
- D) TSH sérico
ENARE / ENAMED · 2021 · Média
Paciente, 65 anos, masculino, previamente hipertenso, em uso regular da medicação, é admitido no setor de urgência com quadro de aumento pressórico de forma rápida, associado à cefaleia holocraniana, vômitos e confusão mental. Nega demais sintomas associados, como febre. Na admissão, está com PA: 210/130mmHg, FC:60bpm, FR:14ipm, SO2:96% em ar ambiente. A respeito desse o quadro, é correto afirmar que
- A) deve-se considerar o diagnóstico de crise hipertensiva, com encefalopatia hipertensiva, e a meta é redução da PA média em 10 a 15% na primeira hora e até 25% no primeiro dia de tratamento.
- B) o diagnóstico é crise de migrânea, sendo o tratamento a analgesia forte e hidratação.
- C) o diagnóstico é hipertensão intracraniana e deve ser feita imediata punção de líquido cefalorraquidiano.
- D) devem ser feitos controle com medicação anti-hipertensiva via oral e solicitação de exames para análise de possível lesão de órgão-alvo.
- E) um dos diagnósticos diferenciais do quadro neurológico é hipertensão maligna e, nesse caso, deve ser feita ressonância para diferenciar etiologias.
PSU-MG · 2018 · Difícil
Mediante a análise do traçado eletrocardiográfico abaixo representado (paciente de 45 anos, do sexo masculino), seria lícito esperar qual das seguintes alterações à manometria (pressões aferidas durante cateterismo cardíaco) e à ausculta cardíaca:
- A) Pressão sistólica = 190mmHg no ventrículo esquerdo (VE) e na aorta (AO); hiperfonese do componente aórtico da segunda bulha (B2)
- B) Pressão sistólica = 220mmHg no ventrículo esquerdo (VE) e na aorta (AO); hipofonese do componente aórtico da segunda bulha (B2)
- C) Pressão sistólica = 26mmHg no ventrículo direito (VD) e na artéria pulmonar (AP); hipofonese do componente pulmonar da segunda bulha (B2)
- D) Pressão sistólica = 90mmHg no ventrículo direito (VD) e na artéria pulmonar (AP); hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha (B2)
PSU-MG · 2026 · Média
Fernando, 50 anos, negro, previamente hígido, busca a Unidade Básica de Saúde do bairro para avaliação de rotina, sendo acolhido pela enfermeira. Além da história familiar de hipertensão de ambos os pais, refere tabagismo e relata sedentarismo, com hábitos alimentares inadequados. Apresenta PA 170x100 mmHg ao chegar e 160x100 mmHg ao exame físico. Não é possível acessar a internet na UBS para consultar o risco cardiovascular pelo aplicativo HEARTS. Sobre o manejo inicial do paciente Fernando, assinale a alternativa CORRETA.
- A) Iniciar monoterapia com diurético tiazídico.
- B) Iniciar terapia combinada com diurético tiazídico + Bloqueadores de Receptores da Angiotensina (BRA), independentemente do risco cardiovascular.
- C) Solicitar exames para definir o risco e iniciar monoterapia com IECA.
- D) Solicitar MRPA e adiar início do tratamento até o resultado deste exame.
