PSU-MG · 2022 · Média
Mulher de 76 anos apresenta emagrecimento, dor lombar, astenia e dispneia aos esforços. Desconhece comorbidades prévias, nega tabagismo, etilismo ou uso de medicamentos. Ao exame, as mucosas estão descoradas; sem outras anormalidades. Exames de laboratório: Hb 7,3g/dL; LG 6.500/mm3; Plq 112.000/mm3; VHS 95mm na primeira hora; creatinina 2,2mg/dL; Ureia 47mg/dl; cálcio total 10,6g/dL; albumina serica 2,0g/dL; LDH 450UI/L; BT 0,9mg/dL. A hematoscopia revelou o seguinte achado: Considerando o diagnóstico mais provável para essa paciente, assinale a alternativa que apresenta o(s) exame(s) MAIS ADEQUADO(S) a ser(em) solicitado(s) nesse momento:
- A) Eletroforese de proteínas séricas e urinárias
- B) Endoscopias do trato digestivo alto e baixo
- C) Pesquisa do cromossomo Philadelphia
- D) Teste de fragilidade osmótica de eritrocitos
ENARE / ENAMED · 2021 · Média
Os exames laboratoriais são fundamentais no diagnóstico e no estadiamento dos linfomas não Hodgkin. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
- A) O hemograma está sempre alterado.
- B) A velocidade de hemossedimentação, muito específica, costuma estar aumentada.
- C) A desidrogenase lática está tão mais elevada quanto a quantidade de células tumorais e a intensidade de apoptose e, quanto mais elevada, pior o prognóstico.
- D) Mielograma, para avaliar a infiltração medular, deve ser feito em um único ponto e deve ser avaliado somente através do exame microscópico direto.
- E) A imunofenotipagem não está indicada para a maioria dos pacientes.
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Uma paciente de 49 anos foi internada na enfermaria de clínica médica por quadro de síndrome consumptiva, ascite e fraqueza em membros inferiores. A paciente conta que tudo começou 1 ano antes com dormência nas pernas ascendendo até o meio da perna e posterior redução de força em membros inferiores. Naquela época, houve turvação visual e cefaleia. Com aproximadamente 4 meses de sintomas, sem limitação para trabalhar e realizar as tarefas da vida diária, a cefaleia e a turvação visual ficaram mais proeminentes. Segundo a paciente, foram realizados diversos exames (ressonância de crânio, coluna cervical e lombar), sem evidência de alterações. A pressão do liquor estava alta, motivando o uso de acetazolamida por 8 meses (até a internação). No dia da internação, pode-se observar hepatoesplenomegalia, ascite de grande volume, déficit sensitivo-motor distal em membros inferiores com hiporreflexia, fenômeno de Raynaud, cistos em tireoide (ultrassom confirmando e uso prévio de levotiroxinal) e lesões cutâneas hipercrômicas. Outros exames demonstraram lesões osteoescleróticas em esterno, derrame pleural e pericárdico e padrão de polirradiculoneuropatia desmielinizante crônica. A conduta adequada para o quadro é:
- A) Dosagem de fator reumatoide, fator antinuclear, anti-Scl-70, anticentrômero e pulsoterapia por provável doença do tecido conjuntivo indiferenciada ou sobreposição de lúpus com esclerodermia em evolução grave.
- B) Dosagem de eletroforese de proteínas séricas e urinárias com imunofixação em busca de pico monoclonal.
- C) Biópsia de gordura abdominal em busca de proteína amiloide.
- D) Biópsia de peritônio se o gradiente soro-ascite for menor que 1,1.
- E) Punção aspirativa de cisto tireoidiano.
PSU-MG · 2024 · Média
Homem de 65 anos apresenta anorexia e perda de 7kg em três meses. Nega outras queixas e desconhece comorbidades. Não faz uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hg 10,9g/dL; leucócitos 12.450/mm³; eosinófilos 1.790/mm³; neutrófilos 6.400/mm³; linfócitos 3.800/mm³; plaquetas 167.000/mm³. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um diagnóstico diferencial para a eosinofilia apresentada por esse paciente:
- A) Insuficiência adrenal.
- B) Leucemia mieloide crônica.
- C) Mieloma múltiplo.
- D) Neoplasia do trato gastrointestinal.
