ENARE / ENAMED · 2022 · Média
Um paciente de 85 anos, acamado há 2 anos e com quadro de demência há 1 ano, foi diagnosticado com múltiplos nódulos pulmonares e lesão expansiva no colon, sendo internado com quadro de dispneia intensa e saturação de 02 de 79%. O paciente já não responde a estímulos verbais há alguns dias e está acompanhado da filha. Qual é a melhor conduta a ser tomada nesse momento?
- A) Instalar oxigenoterapia ao paciente e conversar com a filha sobre estabelecer cuidados paliativos a ele, tendo em vista suas condições clínicas prévias e a provável complicação de um câncer de colon metastático sem indicação de tratamento cirúrgico.
- B) Solicitar o carrinho de parada, preparar tubo orotraqueal, administrar propofol e etomidato e proceder intubação orotraqueal em sequência rápida.
- C) Instalar oxigenoterapia, solicitar exames laboratoriais para investigação de possível sepse e solicitar biópsia com urgência para diagnosticar e tratar o provável câncer de pulmão.
- D) Instalar oxigenoterapia e orientar a filha sobre a indicação de intubação e cuidados paliativos em seguida do procedimento.
- E) Oferecer oxigenoterapia, conversar com a filha sobre cuidados paliativos devido à demência e orientar sobre o provável diagnóstico de 2 tipos de câncer associados - câncer de pulmão e de colon - com indicação cirúrgica em 2 tempos.
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Apolinário, 86 anos, perfil 3 de funcionalidade, com Alzheimer em estágio avançado, hipertenso, diabético e com imobilidade grau IV em uso de medicação para as doenças de base, é levado à consulta médica. Sobre seu quadro clínico, é correto afirmar que:
- A) Deve ser feito controle rigoroso da hipertensão e diabetes, com vistas à reabilitação.
- B) Todas as medicações em uso certamente são essenciais e devem ser mantidas, independentemente de se configurar a polifarmácia.
- C) Apolinário apresenta dependência parcial para as atividades básicas da vida diária.
- D) Uma equipe multiprofissional deve ser acionada para reabilitação de Apolinário.
- E) Apolinário é um paciente em cuidados paliativos prolongados ou em fase final de vida.
PSU-MG · 2026 · Média
Paciente, mulher cisgênero, 56 anos, em tratamento do câncer de mama metastático para ossos, fígado e sistema nervoso central, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Tem apresentado dor generalizada persistente, perda de apetite, tristeza frequente e sobrecarga importante para a filha, que é sua principal cuidadora. Durante consulta com a equipe de saúde da família, surge a discussão sobre a abordagem dos cuidados paliativos no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS). Com base na Política Nacional de Cuidados Paliativos, qual deve ser a conduta da equipe da APS nesse contexto?
- A) Caso a paciente precise ser visitada semanalmente, a equipe da atenção primária deve encaminhá-la para internação hospitalar para não sobrecarregar a equipe com visitas frequentes.
- B) Promover cuidado integral, considerando aspectos físicos, sociais, psicológicos e espirituais da paciente, sem incluir a família e os cuidadores nesse momento.
- C) Realização de plano de diretivas antecipadas sobre cuidados e tratamentos que devem ou não ser realizados com devido registro no prontuário da paciente.
- D) Transferir a responsabilidade do cuidado para serviço especializado de oncologia, pois não há estrutura para assistência paliativa na atenção primária de saúde.
PSU-MG · 2026 · Fácil
Dona Maria, 68 anos, é acompanhada há vários anos na Unidade Básica de Saúde de seu bairro. Possui diagnóstico de insuficiência cardíaca avançada (classe funcional IV da NYHA) e doença renal crônica estágio 4. Nos últimos seis meses, apresentou três internações por descompensação clínica, com piora progressiva da capacidade funcional. Atualmente encontra-se restrita ao leito, com dispneia aos mínimos esforços, edema importante, inapetência e perda ponderal. Durante visita domiciliar realizada pela equipe da Estratégia Saúde da Família, a paciente refere dor difusa, cansaço intenso e dificuldade para dormir. A filha relata grande sobrecarga no cuidado e medo de "não saber o que fazer" caso a mãe piore. Dona Maria afirma que não deseja novas internações e gostaria de permanecer em casa "o máximo possível". Considerando os princípios e diretrizes da Política Nacional de Cuidados Paliativos (Portaria GM/MS nº 3.681/2024), qual deve ser a conduta MAIS adequada a ser tomada pela equipe da Atenção Primária?
- A) Encaminhar imediatamente a paciente para internação hospitalar em unidade de cuidados paliativos, pois apenas serviços especializados estão habilitados para conduzir esse tipo de cuidado.
- B) Iniciar abordagem em cuidados paliativos na própria Atenção Primária, elaborando plano de cuidado individualizado, com controle de sintomas, apoio à família e articulação com a rede para atenção domiciliar quando necessário.
- C) Manter acompanhamento habitual da Atenção Primária, sem necessidade de mudança no plano terapêutico, já que cuidados paliativos são indicados apenas para pacientes oncológicos.
- D) Suspender todas as medicações em uso e prescrever apenas analgésicos, uma vez que a paciente se encontra em fase avançada de doença.
