PSU-MG · 2024 · Média
Homem de 64 anos foi atendido no pronto-socorro de um hospital que não possui serviço de hemodinâmica. Foi diagnosticado com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supraelevação do segmento ST. Recebeu tratamento trombolítico com alteplase, apresentou resposta clínica e eletrocardiográfica (ECG pós-reperfusão sem anormalidades) e permaneceu sob monitorização. Encontrava-se assintomático e apresentava os seguintes dados vitais: FC 68bpm, FR 18ipm, SpO2 95% (ar ambiente), PA 136/84mmHg, quando foi observado o seguinte traçado eletrocardiográfico: Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA neste momento em relação à abordagem da alteração eletrocardiográfica observada:
- A) Administração de amiodarona pela via IV.
- B) Cardioversão elétrica sincronizada.
- C) Conduta expectante e suporte clínico.
- D) Transferência para cateterismo de urgência (em até 1 hora).
PSU-MG · 2026 · Difícil
Mulher de 78 anos apresentou síncope no domicílio e evoluiu com confusão mental durante o transporte até o pronto atendimento. É portadora de HAS e faz uso de hidroclorotiazida. Ao exame físico, PA 72x40 mmHg, FC 28 bpm, FR 22 irpm, SpO2 95% (ar ambiente). Apresenta-se sonolenta, as extremidades estão frias e o tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. O ECG pode ser visto acima. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse caso:
- A) Administrar amiodarona pela via IV
- B) Administrar atropina pela via IV com titulação de dose por 30 minutos antes de outras medidas
- C) Realizar cardioversão elétrica sincronizada
- D) Indicar marca-passo transcutâneo imediato e preparar para marca-passo transvenoso
PSU-MG · 2025 · Média
Homem de 61 anos queixa-se de dor torácica à esquerda em aperto ao subir morros e durante situações de estresse emocional, associada a dispneia. Relata melhora em até 5 minutos da interrupção do esforço físico. É obeso, tabagista e portador de asma brônquica. Ao exame físico, apresenta sibilos expiratórios difusamente à ausculta respiratória. Apresenta o seguinte traçado eletrocardiográfico: Assinale a alternativa que apresenta um achado auscultatório que pode ser encontrado ao exame físico deste paciente por causa da anormalidade observada no ECG:
- A) Desdobramento constante e variável de B2
- B) Desdobramento paradoxal de B2
- C) Hiperfonese de B1
- D) Hipofonese de B2
ENARE / ENAMED · 2025 · Média
Uma mulher de 42, anos, com história de "reumatismo" na infância, procura ambulatório com um quadro de cansaço aos esforços. Tem história de "isquemia cerebral" há 2 anos, sem sequelas motoras. Ao exame físico, a pressão arterial é de 110 x 68 mmHg e a frequência cardíaca é de 60 batimentos por minuto. Apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e B1 acentuada. Na ausculta cardíaca, há um sopro diastólico em foco mitral. Nos exames laboratoriais, há um *clearance* de creatinina estimado em 46 mL/min/1,73 m². No ecocardiograma, foram observados estenose mitral moderada e episódios de fibrilação atrial no Holter de 24 horas. Em relação à prevenção de embolização sistêmica, está mais indicado o uso de:
- A) Rivaroxabana de 15 mg, uma vez ao dia.
- B) Aspirina na dosagem de 200 mg ao dia.
- C) Apixabana de 2,5 mg, duas vezes ao dia.
- D) Varfarina, com a dose de acordo com o INR.
- E) Metoprolol para manutenção do ritmo sinusal.
PSU-MG · 2024 · Difícil
Homem de 64 anos foi atendido no pronto-socorro de um hospital que não possui serviço de hemodinâmica. Foi diagnosticado com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supraelevação do segmento ST. Recebeu tratamento trombolítico com alteplase, apresentou resposta clínica e eletrocardiográfica (ECG pós-reperfusão sem anormalidades) e permaneceu sob monitorização. Encontrava-se assintomático e apresentava os seguintes dados vitais: FC 68bpm, FR 18ipm, SpO2 95% (ar ambiente), PA 136/84mmHg, quando foi observado o seguinte traçado eletrocardiográfico: Assinale a alternativa que apresenta um achado semiológico que NÃO poderia ter sido causado pela anormalidade identificada ao ECG:
- A) Desdobramento amplo da primeira bulha cardíaca (B1).
- B) Desdobramento amplo e variável, mais acentuado durante a inspiração, da segunda bulha cardíaca (B2).
- C) Ondas A em canhão irregulares ao exame do pulso venoso central.
- D) Variação da intensidade de B1 a cada batimento cardíaco.
